你敢让机器人给你动手术吗？

能够辅助医生手术的机器人已经落地，目前正在骨科、神经外科、腹腔等地运用，手术机器人成为机器人行业应用前景非常高的细分领域。

春江秀勋，资本先知。

6月25日，外骨骼机器人公司“Mybo智能”宣布获得千万元级Pre-A轮融资，投资者为58产业基金。

6月28日，英国手术机器人创业公司CMR Surgical公布了6亿美元D轮融资，创下了世界医疗技术领域更大规模的私人融资。其中投资者为软银愿景基金，融资后CMR Surgical价值达到30亿美元。

据动脉橙色数据库不完全统计，2021年6月全球医疗器械领域共发生74起融资事件(IPO、定向蒸发等除外)，公开融资总额超过24.63亿美元(约159.3亿元人民币)。

在狂热的资本动向背后，手术机器人目前在实际使用层面处于什么情况？

手术机器人为什么成为“香饽饽”？

随着人工智能、物联网等技术的快速渗透，机器人行业受到了极大的鼓舞。家庭的清扫机器人、酒店、商场的清扫机器人、餐厅的食物配送机器人、适用于其他场景的机器人层出不穷。自古以来，在以“高、精、尖”著称的医疗领域，无论是机器人的应用场景，还是类型和数量，都呈现出增长趋势。

根据应用场景和使用方式，医疗机器人大致可以分为四个类别：手术机器人、康复机器人、辅助机器人和医疗服务机器人，目前最广泛、最有发展潜力的是手术机器人。国际机器人联合会IFR数据显示，到2021年全球医疗机器人市长/市场规模将达到207亿美元，其中2021年手术机器人市长/市场规模为64.4亿美元，超过30%，手术机器人在市长/市场规模中排名。

从技术实现的难度来看，手术机器人在这四种类型的医疗机器人中无疑是更高的，根据常见的思维方式，事物的发展从“外围”突破到“中心”，为什么医疗机器人的发展方向不符合常识？

，时间重叠的“复利效应”。1983年，加拿大开发了世界上个髋关节置换机器人——Arthrobot，国内个具有自主控制、视觉位置和远程交互功能的神经外科机器人于2001年诞生。在近40年的发展过程中，手术机器人反复几次，在技术的复杂性和手术应用场景上都取得了长足的进步。

(图源：百度画廊)

代表目前手术机器人更高水平的是达芬奇。这是Intuitive Surgical于1999年开发的，目前已推出第四代产品，是个获得美国FDA批准的腹腔镜微创手术的自动控制机械系统。达芬奇系统更大的特点是可以用微创进行复杂的外科手术。目前用于肾脏、胸腔外科、泌尿系统等手术过程。对医护人员来说，方便在于减少手术操作的难度。患者也可以减少疼痛，缩短住院时间。

相反，康复机器人、辅助机器人等在出现时间和发展道路上无法与手术机器人相比。这些医疗机器人不能说不重要，但医疗核心问题的解决3354对减少无法控制的人为因素引起的治愈率/伤亡率的增加没有太大作用。也可以理解，患者在去医院的治疗过程中，通过手术解决病根是最重要的目的，术后治愈是解决主要问题后才需要考虑的部分。(大卫亚设，北方执行部队)。

其次，除了长期发展带来的技术重叠优势外，手术机器人因高技术壁垒带来的潜在商业价值也是促使很多企业部署手术机器人的原因。或者以开发达芬奇手术机器人的Intuitive Surgical为例，2020年该公司销售额为43.58亿美元，净利润为10.6亿美元，上市21年股价累计涨幅为115倍。据悉，近几年达芬奇手术机器人的国内售价约为150万美元/台。

但是值得注意的是，在上述数据后，国内大部分生产手术机器人的企业尚未进入稳定的盈利阶段。主要研究骨科手术机器人的天地航空2020年耳矛盾损失超过5400万韩元，最近分房在香港上市的微创医疗2020年亏损2.9亿韩元。

与国内仍然亏损的手术机器人生企业相比，Intuitive Surgical能够盈利的大部分原因在于高度的市长/市场垄断。由于手术机器人技术标准和研发门槛高，占领一个部门市场的大部分带来的经济利益也很诱人，但打破现有垄断力的孕育并不容易。

手术机器人真的下沉了吗？

由于近40年的技术迭代和可预测的巨大增量市场的结果，增加的行业玩家数量正在增加。(威廉莎士比亚，《北方执行报》(Northern Exposure))。

调查数据显示，截至2021年5月27日，我国拥有3.75万家“医疗机器人”相关企业。从年度登记趋势来看，2019年增加了4946个，2020年增加了1.27万个，2021年至今增加了6391个。在地理分布上，广东、江苏和浙江分别以8269个、4447个和3199个位居前三。

随着工业企业数量的增加，加上不断出现的投资融资活动，手术机器人在资本端真的是“火”。衡量一个产业/行业的标准不仅取决于资本团，还取决于实际的市长/市场需求层面，有多少医生在做手术时可以使用手术机器人。普通患者还能享受技术革新的好处吗？

实际上，整个医疗机器人行业都存在“安装率”和“利用率”问题。简言之，配备手术机器人的医院比例较低，手术过程中使用手术机器人的比例也较低。

医院布局手术机器人首先需要一定的支付能力，现在动辄数千万韩元的手术机器人价格昂贵，难以实现规模化。据《智能相对论》报道，手术机器人领域的头部企业将在一个领域种植不同的价格梯度产品，目前市场上主流手术机器人的售价在500万至1500万韩元之间不等。

除了整个设备的购买费用外，手术机器人的使用费用也不容忽视。为了构筑竞争壁垒，手术机器人和使用中的消耗品大部分都需要品牌、型号(如订书机、内窥镜、机器人等辅助设备与手术机器人机械主体模型相匹配)。这些消耗品的销售是手术机器人生产企业的另一个收入来源，以Intuitive Surgical为例，2020年其手术消耗品收入为24.55亿美元，是手术机器人总销售收入的2.08倍，占对公司贡献的一半以上。

整个机器售价和使用费用重叠，高支出导致部分医院对手术机器人“退缩”。购买手术机器人大部分是三甲医院，手术机器人能对解决医生手术能力固有的疼痛产生很好的效果，因此更适合低线城市和低年资的医生，支付能力的差异也会加深医疗资源分布的“马太效应”。

手术机器人的高昂费用也分配给患者。天地航空可以进行四肢、骨盆骨折、脊椎全段(颈椎、胸椎、腰椎、骶部)手术的骨科机器人系统3354日，安徽医科大学附属医院的手术启动费约为2万韩元，不在医疗保险报销范围内，对手术机器人的“沉没”产生不利影响。

令人高兴的是，事情已经有了转机。今年6月，上海市最近利用“达芬奇手术机器人”将前列腺癌根治术、肾脏部分切除术、子宫全切术、直肠癌根治术纳入医疗保险报销范围。今后，上海市将根据患者的临床需求、医疗保险基金的承受能力等，逐步扩大可报销的手术范围。

医疗保险报销范围内包括的手术种类较少，除上海外，全国其他地区尚未采取措施，但至少出现了一线曙光。(威廉莎士比亚、温斯顿、医疗保险、健康管理、健康管理、健康管理、健康管理、健康管理)。

国产手术机器人如何“突出包围圈”？

“在过去4年里，中国的医疗机器人市场增长了近10倍，远高于世界平均增长率，中国的医疗机器人市场已经成为世界第二大市场”，道通投资创业管理合作伙伴孙基公开表示。

实际上，中国是全球医疗机器人的第二大市场，但现阶段流行的手术机器人仍然由外国企业主导，外国手术机器人制造商为了获得利润，深化了国内市场的渗透度。直观的福星、SSSEK、美敦力等企业增加了国内骨科手术机器人赛道的部署，挤压了日益崛起的国产制造商的生存空间。

挤压市场的一个明显表现是国产手术机器人生产商在现阶段能够获利的屈指可数。国内生产工厂为了渗透更多的医院，往往只能采用降价销售方式，但手术机器人的销售量在几年里可能只有数十台到数百台，再加上高昂的研发费用投入，将赤字转为顺差并不是一个挑战。

从手术机器人行业的特点来看，白惠伟强创始人兼CEO柳达在一次采访中表示：“在手术机器人领域，弯道并不超车，没有‘直道超车’，也没有所谓的‘黑马’。因为每种产品的上市都需要10年以上的研发周期。”这也是包括手术机器人在内的技术、资金集成机器人行业的共同特征。国内企业从外国同事手中抢走“老虎鳃”的高难度系数也将决定。

这种高难度不仅表现在研发周期长，行业变化速度慢，而且还体现在围绕手术机器人支持服务的完成上。上述手术机器人使用大部分地区不在医疗保险报销范围内，医生和患者对机器人辅助手术的认识也尚未提高，另外，其他学科对手术机器人的产品标准和监管政策制定也成为阻碍国内手术机器人发展的瓶颈。

国内手术机器人的开发起步并不晚，但这段时间没有进入工业化，在越来越多的资本力量的担保下，商业化进程开始加速。突破和追赶并不是一件容易的事。可能能依靠的也只有时间。

引用句子：

“1”《骨科手术机器人，为什么会是下一个爆点频出的赛道》，MedTrend趋势；

“2”《医疗机器人应用扩围，距产业爆发还有多远》，次金融；

“3”《细看全球外科医疗手术机器人30年进化史》，电子工程世界；

“4”《20年股价涨幅115倍，收益率超谷歌|揭秘手术机器人达芬奇造富密码》，氨基金融；

“5”《春天来了？手术机器人费用正式纳入医保》，机器之家。

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文本|智能相对论(aixdlun)

作者|Alex Chiang